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Es gibt viele Dinge, die Ophelia Black, 22, gerne tun würde. Zurück zur Schule gehen, eine Karriere aufbauen und sich verlieben stehen ganz oben auf der Liste. Aber im Moment ist ihr Leben von einem Kampf um den dauerhaften Zugang zu Hydromorphon (Dilaudid) geprägt, das ihr seit zwei Jahren wegen einer Opioidkonsumstörung verschrieben wird.
Im Februar reichte Black eine Klage gegen die Provinz Alberta wegen einer neuen Verordnung ein, die den Zugang zu sicheren Medikamenten wie Hydromorphon stark einschränkt. Am 2. März erteilte Richter Colin Feasby Black eine gerichtliche Verfügung, die sie vorübergehend von der Verordnung befreit.
Feasby bemerkte in seinem Gerichtsbericht, dass Black als Teenager von einem älteren Mann körperlich und sexuell angegriffen worden sei. Irgendwann wurde sie ins Krankenhaus eingeliefert und ihr wurde Hydromorphon verschrieben, um ihre Schmerzen zu lindern. Als ihr Rezept schließlich abgelaufen war und sie einen Entzug erlitt, begann sie, illegales Fentanyl zu verwenden.
„Ich würde meine ganze Zeit damit verbringen, herauszufinden, wie ich mehr Fentanyl bekomme, mich in gefährliche Situationen begeben, um mehr zu bekommen, und herauszufinden, wie ich an Geld komme“, sagte Black per Videoanruf zu Filter. „Das hat mich viel Mühe gekostet … es war eine wirklich, wirklich dunkle Zeit in meinem Leben. Es war sehr, sehr chaotisch, sehr, sehr gefährlich.“
Sie hat mehrmals eine Überdosis genommen. Sie versuchte wiederholt, sich von der Straßenversorgung zu distanzieren, indem sie sowohl Methadon als auch Buprenorphin ausprobierte, aber beides passte nicht. Sie verbrachte Monate damit, sie zum Funktionieren zu bringen, fühlte sich aber ständig krank und konnte nicht richtig essen oder schlafen. Sie hatte Selbstmordgedanken.
„Ich hatte einfach das Gefühl, dass ich mein Leben beobachte, anstatt es tatsächlich zu leben“, sagte sie.
Sie kehrte zu illegalem Fentanyl zurück. Dann, im Mai 2021, fand sie einen Arzt, der ihr glaubte. Dr. Helen Bouman, Ärztin für Suchtmedizin an der Opioid Dependency Program (ODP)-Klinik in der Innenstadt von Calgary, arbeitete mit Black zusammen, um die richtige Dosis des richtigen sicheren Medikaments zu finden, bis sie zu dem Schema kamen, das sie heute anwendet.
„Meine Venen sind alle in ausgezeichnetem Zustand. Es gibt keine Härte, es gibt keine Narben.“
„Ich begann mit der Einnahme von sechs oder sieben Dosen pro Tag“, sagte Black. „Jetzt habe ich mich auf drei heruntergearbeitet.“
Jeden Morgen holt Black ihren Tagesvorrat an Hydromorphon in der örtlichen Apotheke ab. British Columbia und Ontario haben die sichere Versorgungspraxis namens Tablet Injectable Opioid Agonist Therapy genehmigt, Alberta jedoch nicht. Das Rezept, das Black erhält, ist technisch gesehen für den oralen Gebrauch bestimmt, und es versteht sich, dass sie, wie viele Menschen, die Tabletten zerkleinert und injiziert, weil das die Formulierung ist, die für sie funktioniert.
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Dreimal am Tag bereitet Black ihr Hydromorphon zu. Sie verwendet steriles Wasser, eine sterile Nadel, trägt sterile Latexhandschuhe und sogar eine Maske, um sich vor einer Kontamination ihrer Spritze zu schützen. Sie verwendet ein Tourniquet und nimmt sich die Zeit, die sie braucht, um die Vene zu verankern und langsam und präzise zu injizieren.
„Damals habe ich mir immer wieder in den Arm gestochen, um eine Vene zu bekommen. Jetzt … ich stupse buchstäblich nur einmal“, sagte Black und hielt ihre Unterarme hoch. „Meine Venen sind alle in ausgezeichnetem Zustand. Es gibt keine Härte, es gibt keine Narbenbildung. Siehst du?“
Die ODP-Klinik ist jetzt der einzige Ort in Calgary, an dem sichere Medikamente legal eingenommen werden können, und dies muss unter Aufsicht erfolgen. Ohne ihre einstweilige Verfügung wäre Black gezwungen, jeden Tag vier Stunden zur Klinik hin und her zu fahren, die ebenfalls geschlossen ist, wenn sie ihre dritte Dosis des Tages einnimmt.
„Ich glaube, dass Black durch das Behandlungsregime eine Verbesserung ihrer körperlichen, geistigen und sozialen Gesundheit erfahren hat“, schrieb Bouman in ihrer eidesstattlichen Erklärung vor Gericht. „Black hat ihr Engagement für ihr Behandlungsprogramm unter Beweis gestellt, das eine sicherere und bessere Alternative zu giftigen Opioiden aus der Straße darstellt.“
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Zusätzlich zur Wiedererlangung der Kontrolle über ihre körperliche Gesundheit hat die sichere Versorgung Blacks Bedürfnis gelindert, ständig Zeit, Energie und Geld in die Abwehr eines Entzugs zu investieren. In den letzten zwei Jahren hat sie ihre persönlichen Beziehungen zu ihrer Mutter, ihren Freunden, ihren Büchern und ihrem Leben im Allgemeinen vertieft.
„Ich gehe keine dummen Risiken ein. Ich habe aufgehört, Stimulanzien zu verwenden. Ich habe aufgehört, Zigaretten zu rauchen. Ich habe meine Schulden abbezahlt“, sagte Black. „Diese Verschreibung hat es mir grundsätzlich ermöglicht, eine stabile Grundlage für den Aufbau eines gesunden und sicheren Lebens zu schaffen.“
In den zwei Jahren, in denen Black Hydromorphon einnahm, bekam sie das einzige Mal eine Überdosis, als sie nach Edmonton reiste und feststellte, dass sie ihr Rezept nicht in der Apotheke bekommen konnte. Wenn Alberta gegen ihre einstweilige Verfügung Berufung einlegt, wird sie sich in der gleichen Lage befinden.
Selbst wenn sie in Ruhe gelassen wird, ist die einstweilige Verfügung immer noch vorübergehend und muss vor Gericht verhandelt werden.
„Jede Belastung, die entsteht … ist eine Folge des Wohnorts der Antragstellerin oder ihrer persönlichen Lebensgewohnheiten.“
In ihrem schriftlichen Schriftsatz behauptete die Provinzregierung, dass die Grundrechte von Black – Leben, Freiheit und Sicherheit – nicht verletzt würden, weil sie sich dafür entscheide, „sich selbst einer wirksamen Behandlung zu berauben“, indem sie jeden Tag nicht vier Stunden unterwegs sei.
„Jede Belastung, die entsteht … ist eine Folge des Wohnorts der Antragstellerin oder ihrer persönlichen Lebensgewohnheiten“, heißt es darin.
Bei der Erteilung der einstweiligen Verfügung schrieb Richter Feasby, dass er, zumindest im Moment, „nicht akzeptieren kann, dass dies eine Entscheidung von Frau Black ist; es könnte Teil ihres Zustands sein.“ Er wies darauf hin, dass die Frage im Mittelpunkt des Prozesses darin besteht, ob die neuen Beschränkungen der Provinz als „bloße Unannehmlichkeiten oder erhebliche Hindernisse für die notwendige Behandlung“ angesehen werden. Alle Parteien waren sich der Gefahr bewusst, der Black ausgesetzt war, wenn sie auf die Straße zurückkehrte.
Black sagte, dass kein Regierungsvertreter oder Gesundheitsbeamte versucht habe, Kontakt zu ihr aufzunehmen.
„Ich wünschte, jemand von der Regierung würde mit mir sprechen, mich treffen und sehen, wer ich bin. Manchmal habe ich das Gefühl, dass die Regierung mich nur als Süchtigen sieht und nichts anderes.“
Top-Foto mit freundlicher Genehmigung von Darcie Dark. Eingefügte Fotos mit freundlicher Genehmigung von Ophelia Black.